I samarbeid med Fagfokus arrangeres webinar/ digitalt opptak 20.1.2025.
Stabilisering av pasienter med dissosiative lidelser
Lær anbefalte strategier for å overvinne dissosiasjon og dens ødeleggende følger.
Mennesker som sliter med dissosiative symptomer og lidelser i kjølvannet av traumer utgjør en større del av befolkningen enn man tidligere har antatt. Symptomene kan være milde, f.eks. å kjenne seg frakoblet seg selv, eller mer alvorlige som å oppleve «svarte hull» i hukommelsen eller se seg selv fra utsiden av egen kropp på vanlige dager.
Fakta om kurset:
Målgruppe / krav til kvalifikasjoner
Målgruppe for kurset er fagpersoner som jobber innen alle områder av første- og andrelinjetjenesten.
Bakgrunn for kurset
Vanligvis henvender dissosiative pasienter seg til helsevesenet og andre hjelpeinstanser på grunn av problemer med trygghet, overveldende symptomer og/eller ødeleggende impulser og atferd. Dissosiasjonen – som først var en overlevelsesstrategi og hjalp med å holde de vonde minnene utenfor bevisstheten – kan føre til mange tilbakevendende og forskjellige symptomer og problemer, f.eks. depresjon, selvskading, suicidalitet, rus, tvang, spiseproblemer, og en hverdag som ikke lengre fungerer.
Men kunnskap om god behandling finnes. Når pasienten er plaget av dissosiasjon, overveldelse og ødeleggende impulser og atferd, er fokus i en første stabiliseringsfase å bygge trygghet og sikkerhet. Det innebærer gradvis å styrke evnen til selvoppmerksomhet og å bygge ferdigheter, så man klarer å romme tanker, følelser og kroppsopplevelser, knyttet til både fortid og nåtid, uten å ty til ødeleggende «mestringsstrategier». Arbeidet med bygging av en «trygg nok» relasjon til behandler er sentral i hele forløpet.
Høyt lidelsestrykk, psykisk og somatisk ustabilitet, med angst, depresjon, suicidal og ikke-suicidal selvskadende atferd, relasjonelle utfordringer, somatiske plager, er vanlige utfordringer som bringer mennesker med kompleks PTSD og dissosiative lidelser i kontakt både 1. og 2. linje-tjenestene innen psykisk og somatisk helsevesen. En dissosiativ lidelse i tillegg til en kompleks PTSD er relatert til forhøyete nivåer av plager og utfordringer i hverdagen. Dissosiasjonen manifesterer seg for eksempel i form av «huller i hukommelsen» og identitetsforvirring, opplevelse av å være avkoblet eget selv, oppleve at egen identitet eller følelsestilstand skifter fort og ukontrollert, man «føler for mye» eller «føler for lite», opplever det som om traumene fra fortiden skjer nå igjen, eller at ny fare er umiddelbart forestående. Den traumatiserte forsøker å håndtere alle utfordringene ved hjelp av mestringsstrategier som fungerte som «beste løsning» under oppveksten i en traumatisk kontekst, men er ødeleggende i nåtid i en kontekst uten traumer. Man får da ikke levd det livet i nåtid sammen med sine nærmeste som man ønsket.
Kursets innhold
På kursdagen vil du lære om:
- Hva er typiske tegn på at en person «dissosierer»?
- Hva er de mest anbefalte strategiene i møtet med en person som dissosierer?
- Hva kan jeg gjøre når personen jeg sitter overfor dissosierer?
- Finnes det noen «kjerne-intervensjoner»?
- Kan han/hun selv gjøre noe?
- Hvordan undervise og praktisere regulerende ferdigheter med pasienten?
- Hvordan guide pasienten i å være mer til stede her og nå og i mindre grad innhentet av fortidens traumer?
- Hvordan guide pasienten i de første stegene i retning indre samarbeide mellom deler i konflikt?
Dette 1-dags kurset har som hovedfokus hvordan profesjonelle i møte med pasienter med komplekse traume- og dissosiative lidelser kan støtte og hjelpe pasientene med å lære nye helingsfokuserte mestringsstrategier tilpasset et liv uten traumer, der de får økt kontroll over tidligere ukontrollerte impulser og handlinger. Sentralt er at pasientene guides i retning en ikke-selvfordømmende men selvanerkjennende forståelse av egne handlingsmønstre, inviteres til å utforske egne mønstre med nysgjerrighet, og til å lære og ta i bruk nye bedringsfokuserte strategier som erstatning for ødeleggende mestringsstrategier for å håndtere egne utfordringer. På kurset vil du introduseres til et mangfold av innfallsvinkler på grunning og romming til bruk i arbeidet. Dette arbeidet kan høres enkelt ut, men erfaringen viser at det vil møte stor motstand i pasientens overaktiverte forsvarssystem, fordi det utfordrer forsvarssystemet til å minske respons på situasjoner som tidligere ble assosiert med fare. Dersom pasienten har «deler» eller dissosierte selvtilstander (identiteter), involverer arbeidet at dette systemet adresseres, som også adresseres på kurset.
Meritterende
Kurset er godkjent av:
- Den norske legeforening med 6 valgfrie kurspoeng til videre- og etterutdanningen (forlengelse av retten til tilleggstakst) innen allmennmedisin , og med 6 timer for spesialistenes etterutdanning innen psykiatri
- Norsk psykologforening som 6 timers vedlikeholdsaktivitet for psykologspesialister
- Norsk Sykepleierforbund som meritterende til godkjenning som klinisk spesialist i sykepleie/spesialsykepleie med totalt 6 timer
- Fagforbundet som tellende i program for klinisk fagstige for hjelpepleiere, omsorgsarbeidere, helsefagarbeidere, sykepleiere samt øvrige helsefaglige personellgrupper med 6 timer. Godkjennes innenfor det området kurset er relevant for
Mer om dissosiative lidelser
Dissosiative lidelser utgjør en ikke ubetydelig del av de psykiske lidelsene i befolkningen. Internasjonale befolknings-studier viser en livstids-forekomst på ca. 10%. Den alvorligste dissosiative lidelsen – dissosiativ identitetslidelse – har en forekomst på 1-1.5%. Tilstandene medfører ofte et svært sammensatt symptombilde, stort tap av fungering i hverdagen og mye lidelse. Mennesker med dissosiative lidelser er derfor vanlige brukere innen samfunnets ulike hjelpeinstanser. Mange pasienter med underliggende dissosiativ lidelse tilbringer – av ulike grunner – mange år i behandling uten at disse lidelsene blir identifisert og uten å få hjelp til problemene. Internasjonale studier har også vist at uten hjelp mot kjerneproblemet får mange av disse pasientene et kronisk forløp uten bedring med uendret høy forbruk av offentlige sammensatte tjenester. Det er også vist at pasienter med dissosiative lidelser kan bli helt friske eller få det betydelig bedre med en fase-orientert behandling rettet mot dissosiasjon. I tillegg til redusere lidelse og tapt livskvalitet hos pasienten, vil dermed en slik behandling medføre store kostnadsbesparelser for samfunnet.
Om foreleser:
Kursholder Ellen Jepsen har arbeidet som psykiater ved Traumeavdelingen på Modum Bad siden 2002. Hun har spesialisert seg i utredning og behandling av voksne med alvorlige senskader etter tidlige relasjonstraumer med særlig fokus på dissosiative lidelser. Som forsker har Ellen Jepsen vært tilknyttet TOP DD Network-studien, ledet av prof. Bethany Brand i USA, for å undersøke effekten av en online-intervensjon for dissosiative pasienter. Hovedfokuset for hennes Ph.d.-avhandling var dissosiasjons innvirkning på behandlingen av voksne som hadde vært utsatt for seksuelle overgrep i barndommen. Hun fikk tildelt prisen «Richard P. Kluft Award» i 2014 for beste artikkel i Journal for Trauma & Dissociation med tittelen «Early Traumatized Inpatients: High in Psychoform and Somatoform Dissociation: Charateristics and Treatment Response». Hun er godkjent veileder i psykodynamisk psykoterapi, underviser jevnlig og har erfaring med å undervise flere steder i Europa. Hun er norsk kontaktperson for European Society for Trauma and Dissociation (ESTD), sitter i styret for og leder ESTD sin forskningskomité.